СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Брак между
фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака)
«
»
г.
дата рождения
     
место рождения
редактировать данные мужа
и
 
фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака)
«
»
г.
дата рождения
     
место рождения
редактировать данные жены
прекращён
число, месяц, год (цифрами и прописью)
 
на основании
о чем
года
месяца
числа
составлена запись акта о расторжении брака №
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему(ей)
 
редактировать данные о расторжении брака
Место государственной регистрации
 
наименование органа записи актов гражданского состояния
Свидетельство выдано:
фамилия
 
имя, отчество
Дата выдачи:  «
»
Руководитель органа записи
актов гражданского состояния
подпись /

 
Текст печати:
редактировать Место и дата регистрации, номер и серия

CERTIFICATE
OF DIVORCE

Marriage between
surname
first name, patronymic name
citizen and ethnic nationality (to be indicated if it is written in the civil registration record)
«
»
г.
date of birth
     
place of birth
to edit the husband's personal information
and
 
surname
first name, patronymic name
citizen and ethnic nationality (to be indicated if it is written in the civil registration record)
«
»
г.
date of birth
     
place of birth
to edit the wife's personal information
was dissolved on
day, month, year (in figures and in words)
 
by virtue of
in witness whereof on
year
month
day
was made the record No.
Upon a divorce the following surname was assigned:
to him(her):
 
to edit the registration data
Officially registered at
 
name of the Civil Registry Office
The certificate is issued to:
surname
 
first name, patronymic name
Date of issue  «
»
Head of the Civil
Registry Office
Signed /

 
Official Stamp:
to edit the place and the issue date
Текст сопроводительного письма будет использован в качестве текста сообщения электронной почты.
Свидетельство о расторжении брака будет приложено к письму в виде файла.
Если необходимо, внесите изменения в текст сообщения.
...
...